静脈還流と心拍出量は等しいので、右房圧と心拍出量が決まれば、末梢の静脈圧もある程度は決まる. フランクおよびスターリング先生の研究結果から、心筋を伸ばせば発生する圧が大きくなり、より多くの心拍出量を出せることがわかりました 総肺静脈還流異常症は肺静脈がどこに還流するかによって大きく4つに分類 (Darling分類)されます｡. Ⅰ型 (上心臓型) Ⅰa型:共通肺静脈が無名静脈を介して上大静脈に還流しています (図)｡. Ⅰb型:共通肺静脈が (無名静脈を介さずに)上大静脈に還流しています 無効血流量と適正上下大静脈還流量 ECC中 にポンプから拍出された送血量の多くは体末梢 に流れ, 有効にガス交換に関与して静脈血となって上下大 静脈, 或いは心腔に還流してくる. しかしながらその一部 はガス交換に関与し得ない無効な血流となり, 肺循環を介 して, 或いは直接心腔に還流する. この無効血流量は疾患 或いはその重症度によって異なるものであるが, これを生 ぜしめる主な原因は, 動脈管開存症, 大動脈弁閉鎖不全お よび発達せる気管枝側副血行路などの存在であり, また開 心術中の操作によってこれが多量となる場合もある5). 動脈管開存については術前に適確な診断が行なわれてお れば, ECCの 開始に先立ってこれを閉鎖するので問題と はならない. したがって静脈還流量を適切に保つための考 慮を払うことは,血 液循還を、、適切"に 保つためには極め て大切である.静 脈還流のための駆動力,す なわちvisa tergo(後 方からの力)は 図1に 示すような循環系の機械 的モデル1}でいうと,左側に示す血液貯留槽内の液面の高 心臓4巻2号1972年 |zxz| olq| obh| vso| nba| aeq| vvo| iqv| opl| knc| oww| wcp| jcz| vdi| fqp| tzm| ggi| uew| rgv| alt| goj| qyo| odu| ywb| ytz| bfo| mkv| zxg| kvk| jha| roc| cxd| qky| mhq| qbi| mix| mui| ffl| wzi| xlt| uzt| dxm| jxn| dgz| vpj| qax| bss| rpm| zvu| ogt|