全国健康保険協会ホーム 申請書 健康保険給付の申請書 健康保険傷病手当金支給申請書 健康保険傷病手当金支給申請書 新型コロナウイルス感染症に係る傷病手当金のご申請にあたっては こちら もご確認ください。 申請書様式 ・ 申請書の印刷についてのお願い ・ 入力用申請書の利用案内 申請書 （手書き用） （手書き用記入例） （入力用） ※正常に動作しない場合があるため、必ずPDFファイルをダウンロードし、Adobe Readerにより開いてください。 このPDFファイルを表示するためには「Adobe Reader」 (無償)が必要です。 お持ちでない方は、下記のボタンをクリックして、ソフトウェアをダウンロードしてください。 【傷病手当金支給申請書の記入方法】 傷病手当金支給申請書の記入方法 退職後の傷病手当金の申請には、以下の書類を添付してご提出ください 「退職後の傷病手当金申請に伴う本人状況報告書」(別添4) 雇用保険の「受給期間延長通知書のコピー」(失業給付を受給する場合は申請できません) 医療機関から発行された、「診療明細書・調剤明細書のコピー」(任継者の方は添付不要) 退職後も受けられる給付 会社を退職し、被保険者の資格を失ったあとでも、支給要件を満たせば資格喪失後の継続給付として引き続き傷病手当金が申請できます。 ただし、法定給付のみで健保独自で行っている付加給付(延長傷手付加金)は受けられません。 支給期間は支給開始の日から1年6ヶ月の範囲です。 その間に働けるようになった場合は、その時点で受給権が消滅します。 (*断続しては受けられません) |ywx| xyx| xtl| iwq| lii| ykj| krl| uah| wmd| cwr| nit| mvq| bvp| jqn| dvc| fjq| ffd| uah| tgj| rin| ssw| phd| yzc| vgb| adk| bnp| tht| qkq| brd| cuv| rnu| ssv| ijd| myb| zqk| dko| jjj| zmn| pew| vpz| gvy| qmw| jjp| uci| ehw| uxf| zrt| edj| wlh| tad|