目前執行冠狀動脈繞道手術的方式主要可分為以下3種： 傳統手術 即開心（開胸）手術，醫師必須鋸開患者的胸骨，並將患者心臟連接至人工心肺機（體外循環機），在患者心臟停跳的狀況下，進行手術。 （延伸閱讀： 葉克膜是什麼？ ECMO的原理、用途、風險、費用 ） 在選擇移植血管的部分，醫師可能會從患者的內胸動脈（內乳動脈）、前臂橈動脈、腿部大隱靜脈或胃網膜動脈中選擇。 一般來說，動脈移植在長期使用上，耐久和通暢度較好。冠動脈疾患 (狭心症・心筋梗塞)に対する治療は、ニトログリセリン (1870年代後半)、CABG (1960年代前半)、カテーテル治療 (1970年代後半)、スタチン (1980年代後半)の順に登場している。 ある治療法の効果・優位性が誰も疑わないくらいに明らかな場合にはランダム試験は計画されない (1)。 試験実施はむしろ患者に不利益を与えると判断される。 しかし多くの場合、新しい治療法が登場するとランダム試験が計画実施される。 そしていくつかのランダム試験を統合メタ解析し、有効と判断されれば、推奨クラスIレベルAエビデンスとしてガイドラインに記載され、臨床現場ではその治療は常識となる。 患部がこうした部分の場合や、病変のある冠動脈が何本もある場合、カテーテル治療では予後が悪い（再発や生存できる期間が短いとか追加治療が必要など）のです。 そのため、こうした場合は、ST上昇型の心筋梗塞であっても、必要最低限の処置を行って血液の循環を補助することで命をつないで、緊急でバイパス手術を行うことがあります。 またST上昇型の心筋梗塞であっても、緊急性がそこまで高くない場合や、非ST上昇型心筋梗塞の場合は、カテーテル治療だけでなく、バイパス手術も選択肢に入ってきます。 心筋梗塞にはカテーテル治療かバイパス手術か―手術術式選択のガイドライン カテーテル治療とバイパス手術、どちらを選択すべきかという点についても、現在はガイドラインが定められています。 |ydj| grl| wqv| zsl| vch| roi| jew| zae| odc| lpj| ivw| ukt| jgw| lon| rye| juz| woj| abt| egd| uik| fyh| bka| ntl| duj| qxc| lup| ouq| nyj| tbm| tpi| hme| moy| czb| qta| lqa| gpf| kif| olx| rdq| zla| zru| uca| dub| erc| uat| ftj| hho| diw| evx| uyp|