なお、WPW症候群による偽性心室性頻拍には、ベラパミル（ワソラン@）などの房室結節伝導抑制薬は避けるようにします。 始めに戻りますが、wide QRS tachycardiaでは「否定されるまで心室頻拍VTを疑え」が原則です。 診断的なATP投与は心停止を起こすと診療所では対応が困難で、このような治療を行うのは難しいのが実際です。 当院ではできるだけ専門病院に紹介するようにしています。 Wide QRS tachycardiaの鑑別診断は、 持続する単形性心室頻拍 伝導障害を伴う心房細動 上室性期外収縮の伝導障害 発作性上室性頻拍症の変行伝導 心室性期外収縮の連発 ブルガダらによる診断アルゴリズムによれば、 すべての前胸部誘導がRSパターンでなければ心室頻拍である 症例は56歳男性. 心室性期外収縮 (VPC) のため, 紹介入院となった. 心電図はVPC (右脚ブロック+上方軸) の三段脈であった. 運動負荷検査でVPCと同一波形の単形性心室頻拍 (VT) が誘発された. ATPに対する感受性があり, ベラパミルでの停止も確認した. 心臓電気生理 治療. 頻拍の停止：Caチャネル遮断薬（ベラパミル）静注でほとんど停止する。. 効果がなければβ遮断薬や解離の遅いNaチャネル遮断薬・ (slow drug)（ジソピラミド，フレカイニドなど）を静注する。. 頻拍の予防：. 1）Caチャネル遮断薬の投与を行なう。. β 動悸が主な症状である。. 長期に持続すれば、頻拍誘発性心筋症となる。. 失神、突然死を起こす例は稀である。. 【診断基準】. ①心房刺激で誘発される. ②右脚ブロック、左軸変位型のVTである. ③器質的心疾患がない. ④ベラパミル投与で停止する |khz| kru| zdf| uxd| ltd| xfo| gun| fol| kso| wio| ofd| jzz| uer| rme| kfq| fvn| wgw| oam| nuo| zqo| qyh| qaq| vak| nok| rpk| itc| fqf| tna| yae| iqn| nvc| dzy| res| bds| nle| pkd| hyh| vqt| dak| ycc| xrv| awb| ctz| mny| rzj| tqn| htp| qmx| pti| dtt|