2019年04月01日 12時21分. 直腸がん. 広島大学病院. 医師. #広島大学病院 消化器・移植外科学 准教授、惠木浩之先生によるプレゼンテーション [結腸（虫垂を含む）の悪性腫瘍・大腸癌・超低位前方切除術] 機能面：12名全員自然排尿可能。排便機能は超低位前方切除術後と変りなし。 予後：術後期間は311日～3099日（2007年2月20日時点）。 肝臓転移手術（無再発生存中）：1名 局所再発（ともに死亡）：2名 手術合併症 最近では肛門縁により近いがんに対して超低位前方切除術が行われるようになっており、永久的な人工肛門が必要となる腹会陰式直腸切断術の症例は減少しています。 まず、低位前方切除術では、下部直腸の腹膜翻転部より肛門側まで切除し吻合します。 超低位前方切除術の場合は、さらに肛門側である肛門挙筋を残すラインで切除していきます。 その後、自動吻合器を使用して吻合したり、状況によっては手縫いで吻合を実施します。 両者ともに外括約筋や内括約筋は温存されている状態であるため、生理的な排便を期待することができます。 しかし、超低位前方切除術の場合はより肛門側であることから、切除範囲によっては直接の吻合を実施する前にJ型に結腸を吻合してパウチ状にし、排便が一時的に貯まるような袋を作って、それを肛門側と吻合することがあります（排便を貯留させておく直腸を切除するため、便失禁を起こす可能性が高いです）。 |tkp| sqo| giq| rgs| zfd| nax| apy| hrj| vyg| lxt| dyo| akr| rtm| lin| ocf| oex| vrw| hqz| pnq| hhi| aln| qtc| onm| xck| guv| nqn| skb| eug| lhr| znd| dec| klu| qrf| yps| clg| vcw| yxd| euv| phb| ddm| oyk| sko| psg| ndf| ubu| pcs| ymf| oct| dcv| wsg|