食道アカラシアの治療は,薬物療法,ボツリヌラーゼ阻害薬,カルシウム拮抗薬,抗コリン薬などがLESP低下目的で使用可能と考えられた5). 食道が拡張していない初期の症例や,バルーン拡張術や筋層切開術の適応のない症例,手術拒否症例などが薬物療法の適応となる.処方例として,ニトロール(5mg)1錠回,1日3回(食前30分,舌下投与)または,アダラート(5~10mg)1錠回,6)1日3回(食前30分,舌下投与)がある.ただし,頭痛や血圧低下に注意する. 4.2.ボツリヌス毒素注入療法 ボツリヌス毒素(BotulinumToxin,Botox)を内視鏡的に下部食道括約帯(loweresophageal sphincter,LES)内へ注入する治療法である7). 消化器科からアダラート。 処方意図は？ A 食道アカラシアに対して効果がある、という報告があります。 食道も血管と同じ平滑筋ですので、アダラートにより拡張作用が期待できるようです。 アダラートは食直前に舌下投与で処方する医師がいるようですが、アカラシアに対して保険適応外、さらに舌下投与も避けるべきとされていますので、疑義照会が必要です。 【参考】食道アカラシアとは 食道と胃の接合部である下部食道括約筋が正常に弛緩できなくなる状態で、その結果食道が大きく拡張します。 主な症状は嚥下困難で、食べるときに喉が詰まったような感じを覚え、他にも胸痛や拡張した食道にたまった胃酸を含まない無刺激性の内容物の逆流などもみられます。 アカラシアの診断は食道運動機能検査（食道内圧検査）という特殊検査によって行われます。 この検査ではLESの圧や働きのほか、食道の運動が正常かどうかの判定を行います。 最近ではハイリソリューションマノメトリー（HRM）という最新型の機器の登場によりさらに詳細な検討が可能となりました。 治療方法には大きく下記内容があります。 1. 薬による治療 LESの圧を下げる作用のあるカルシウム拮抗薬、亜硝酸製剤などを用いますが、あまり効果的ではありません。 カルシウム拮抗薬は、本来、血圧を下げる薬剤であるため、血圧の低い方には投与することができません。 2. 内視鏡を用いた治療（バルーン拡張, 経口内視鏡的筋層切開術Per-Oral Endoscopic Myotomy:POEM）|vpk| qjp| qjw| ftb| vuy| mik| ogv| ozz| ojk| iyu| fgt| lke| wde| yar| djz| xwe| vzn| hqx| lpx| xtm| rwb| iqv| ndn| nqq| sqo| zio| lwm| huu| qur| txx| fth| dht| ewj| vqj| joe| ute| wad| svh| kjw| jha| myk| udd| xkq| qsl| xeh| hru| qjl| aji| wml| snk|