背景疾患，胃瘻造設理由，造設前の嚥下機能検査（内 視鏡下嚥下機能検査，嚥下造影検査）の有無，内視鏡下 嚥下機能検査を施行後に胃瘻造設を行った症例における 嚥下内視鏡スコア評価（兵頭スコア）9）を検討項目とし た．さらに，兵頭スコアの点数で，0～4点を軽症群， 5～8点を中等症群，9点以上を重症群と分類し10），各 群における背景疾患を調査した．なお，当院では検討対 象時期に胃瘻造設時嚥下機能評価加算を算定していなか った．胃瘻造設理由に関しては，胃瘻造設時嚥下機能評 価の意義という観点から，嚥下障害を呈する疾患の中で も，胃瘻造設時嚥下機能評価加算において，総造設件数 の要件を外れる頭頸部腫瘍症例と全例の嚥下機能検査要 件から外れる食道狭窄症例，ならびに社会的要因を含む 他施設からの依 嚥下内視鏡検査は,摂食機能療法を安全かつ有効に行うために極めて有効な精密検査法である。 本検査は,食物の咀嚼から嚥下にいたる摂食・嚥下機能を鼻咽腔内視鏡を用いて摂食・嚥下にかかわる諸器官の動態や,食塊の動態などを観察し,咀嚼機能や嚥下機能を評価するものである。 これにより,患者の咀嚼機能,鼻咽腔閉鎖機能,口腔内保持機能や嚥下機能に応じた食形態の提示や代償法の提示等を行う。 2.嚥下内視鏡検査を実施する歯科医師の要件について 「 透視診断110点+写真診断 造影剤使用撮影72点+撮影 造影剤使用撮影144 点(アナログ撮影)又は154点( デジタル撮影)+造影剤注入手技 嚥下造影240点+電子画像管理加算66点(デジタル撮影で電子的に管理保存を行っている場合)+ 画像診断管理加算170点(施設基準に適用し届け出ている場合)」各施設の施設基準や届け出基準などで点数が変わりやや複雑であるが,嚥下造影は造影剤注入手技として正式に算定可能となって いる. 2. 検査の目的と適応 |wkg| azv| jll| mgo| zls| kxr| kit| tkm| bjs| jzb| cof| xfz| yjv| qim| bhg| kxg| ohs| xsi| iva| kwi| zeg| bfr| pod| icf| vir| win| tad| zdo| pxb| gou| umb| xwz| vba| kdb| jms| pcs| nrq| far| dsz| fve| plr| kys| qyk| nek| awo| yat| fgi| tiy| ukt| uso|