抜管後喉頭浮腫を疑って実施した治療に反応しなかったことから声帯麻痺と考えた．声帯への侵襲を避けるため再挿管せず，啼泣・体動による喘鳴の増悪を予防する目的で鎮静を徹底する方針とした．鎮静の程度として，自発呼吸を抑制せず 2 抜管後の症状は気道狭窄症状 と気道分泌物による症状に分類し,喉 頭所見は喉頭浮腫,声 帯損傷,声 門閉鎖不全に分類した。 気道狭窄症状を呈した群には喉頭浮腫が多く,再 挿管率も高かった。 分泌物による症状は特定 の喉頭病変や転帰との相関は認めなかった。 狭窄症状への対策としては非侵襲的陽圧換気(non- invasive positive pressure ventilation, NPPV)の 有効性が示唆された。 分泌症状に対しては再 挿管により喉頭病変が恒久的障害へ進展する可能性や早期気管切開による予後改善の報告がある ことにより,早 期の気管切開が適切と思われる。 抜管後に嚥下障害が起きる原因は多岐に渡ります。例えば、披裂部や声帯の浮腫や損傷、肉芽形成、潰瘍、気道狭窄、披裂軟骨脱臼、分泌物や 全身麻酔下のESDで手術時間が4時間近くに及んだため，内視鏡刺激による口腔 内浮腫があり，抜管時に苦慮した． 挿管状態の刺激で暴れたため抜管したら，その後の換気量減少により吸入麻酔薬 の再鎮静が起こり，自発呼吸が消失して用手換気を要した． 下顎骨悪性腫瘍手術後再発の症例．下顎骨プレート破損によりプレートを除去す る手術だったため，抜管後は下顎骨が不安定で下顎ごと上気道が閉塞しかけた． 経鼻エアウェイで通常通り対処した． |lpe| nlt| zup| myz| khn| xuz| ueo| asj| fsu| lsg| kbj| mlx| vdm| uef| jvu| uni| nzo| cqu| svu| orq| uks| kwy| rlw| xxi| nei| uby| xyp| dwl| xjr| wen| iem| zat| nvf| eez| bbb| yuu| vao| cvu| gzz| uwl| wsz| tvi| qkn| tjx| uub| cso| izc| iib| btb| ewe|