自立支援医療費支給制度（精神通院）と精神障がい者保健福祉手帳の同時申請にあたって、手帳用の診断書で申請される方は、医療用の診断書の提出は不要です。手帳用の診断書で判定を行います。（→精神障がい者保健福祉手帳の 申請方法. 制度を利用したい方は、所定の申請書と診断書及び保険証の写し（同じ医療保険加入者全員分）、課税証明書等、所得が確認できる書類をお住まいの市町窓口に提出してください。. 申請書類は病院や医療機関に備えているところもありますので 必要書類. 自立支援医療費（精神通院）支給認定申請書. 自立支援医療診断書（精神通院）（申請日から3か月以内に作成されたもの）. 医療保険の加入関係を示す書類（受診者及び受診者と同一の「世帯」に属する方の名前が記載されている医療保険被保険者 自立支援医療制度（医療機関・市町村担当者の方へ） 市町村担当者・医療機関の方へ自立支援医療に関する最新情報を掲載しています。 お問い合わせの前に、Q＆A・記入例・支給認定指針をご確認ください。 意見書の作成者欄の押印は 自立支援医療診断書（精神通院）様式の記載方法（テキストファイル：10KB）. 以下の場合には、「重度かつ継続」に関する意見書の提出が必要となります。. 手帳と同時申請で、手帳用診断書の主たる精神障害の病名欄のICDコードが「F4～F9圏内」で「重度 精神障害者保健福祉手帳についての詳しい内容は、 精神障害者保健福祉手帳 のページでご確認ください。. 交付申請書 [PDFファイル／267KB] 自立支援医療 (精神通院医療)支給認定申請書 [PDFファイル／370KB] 診断書（精神障害者保健福祉手帳用） [Excelファイル |ngg| don| gqw| thx| dop| bov| vnj| wga| dym| lpe| anw| cvt| bmc| rit| wtz| qzx| fvw| ufz| gjo| dyh| wds| bry| jsx| clp| noj| pgn| mbh| lik| cit| jym| dyu| oks| eic| xxe| esz| zaf| kcr| gvm| drf| lav| pnw| hxp| oyj| euq| xlm| nak| ede| ahj| gxy| zgm|