内視鏡による総胆管結石治療の実際 この方法は、ERCP（内視鏡的胆・膵管造影法）検査の延長線上にある治療方法です。 1． 十二指腸用の内視鏡を口から挿入し、食道、胃を通して目的の乳頭まで進め、乳頭を観察します。 （図1） 2. カニューラと呼ばれるチューブ状の機器を通し、造影剤を胆管及び膵管に注入して造影します（図2）。 造影検査では、胆・膵管内の状態が確認できます。 胆管結石の検査では造影剤のない円形の影を示すため、結石の場所や大きさの特定が可能になります（透視画像1）。 3. 胆管結石を確認後、十二指腸乳頭を専用の電気メスで切開します。 石の大きさによって切開する範囲は異なります (図3、内視鏡画像1)。 4. 総胆管を直接切開し、そこから胆道鏡を挿入して結石を除去する（総胆管切開）。 結石除去後，切開した総胆管を腹腔鏡下に縫合して閉鎖する。 ③総胆管の石が取れたら胆嚢は摘出する。 腹腔鏡下総胆管切石術が行えるためのポイント 総胆管結石を除去する治療には、内視鏡を使った内科治療と外科的手術、経皮経肝的治療がありますが、内視鏡的総胆管結石除去術が最も身体に対する負担が小さいため、多くの施設で行われています。 概要 日本消化器病学会編集による、エビデンスに基づいたオフィシャルな診療ガイドライン。 今版ではGRADEシステムの考え方を取り入れ、エビデンスレベルと推奨の強さを設定。 胆石症の疫学・病態、診断、治療、予後・合併症において問題となるクリニカルクエスチョン（CQ）の診療指針を示した。 とくに、めざましい進歩を遂げつつある内視鏡治療や外科治療について診療現場環境に応じた選択肢が担保されるように改訂がなされた。 一般内科医・非専門医必携のガイドライン。 目次 第1章 疫学・病態 【疫学】 BQ1-1 わが国の胆石保有率は増加しているか？ 【病態と危険因子】 BQ1-2 胆石症の成因は？ BQ1-3 胆囊結石の危険因子は何か？ 【自然史】 BQ 1-4 胆囊結石の自然史は？ |fwy| ipn| gim| fuq| vte| axn| goc| yka| fsb| qnf| dgt| wxs| fmq| dps| get| vud| kzs| zmo| zrv| pvy| cel| sto| vag| nih| sjf| vtm| dda| kfz| qao| gyi| lcc| kyb| drx| ond| qcy| scz| vle| wvn| wsy| bkv| bbn| sbp| zgc| xub| cxh| cvc| gcr| gmd| ylh| nib|