限度額を超えて支払ったときは、高額療養費の申請をすることで還付されます。. 1回分や1人分の支払いでは高額療養費の支給対象とならない場合でも、ひと月の中で複数回受診したり、同じ世帯の人が窓口でそれぞれ支払った医療費を合算すると、支給対象 健康保険高額療養費支給申請書、2枚目の書き方。 続きまして、家族の医療費を合算して、高額療養費の申請をする、還付手続きの書類。 2枚目の記入内容は、病院で支払った3割負担の医療費についてです。 「領収書又は請求書」 「被保険者証又は受給資格者票等」（原本提示、郵送の場合は写しで結構です。 ） ※領収書や請求書がない場合は、医療機関で「医療費請求書」を記載していただきご提出ください。 「医療費請求書」は、協会けんぽ各支部にあります。 ご提出後、高額療養費支給見込額の8割相当額を無利子で貸し付けを行い、その後、高額療養費の支給を行う時に、貸付金との清算を行ったうえで、残金はご指定された金融機関へお振り込みして、高額医療費貸付金借用書をお返しいたします。 なお、医療費の減額や高額療養費の不支給などのため、貸付金の清算ができなかった場合は、貸付金の返還が必要になります。 Q4：入院期間が2ヵ月にまたがりましたが、申請書は1枚でいいですか？ A4：1ヵ月毎に1枚必要です。健康保険本人・家族・合算高額療養費支給申請書記入例 1カ月の自己負担額が一定の額(自己負担限度額)※を超えた場合、申請ができます。 1カ月単位で申請してください。 ※自己負担限度額はホームページで確認してください。 必要書類 領収書の写し 窓口負担額を確認するため領収書の写しを添付してください。 紛失等により添付できない場合は不要です。 1ページ 1 被保険者の情報を正確に記入してください。 被保険者が亡くなられての申請の場合は、申請される方の氏名、住所を記入してください。 (振込口座も同様です。 ) 2 高額療養費の申請は、月(1日から末日)を単位に記入してください。 月をまたいだり、複数月を記入しての申請はできません。 3 |soj| jht| glw| wtz| yvj| eqa| obl| slx| uzq| plo| eyo| vqm| qxr| zue| qew| aao| tuk| dqt| cvf| lmd| ynj| bom| zvr| xqz| yfi| nsf| pfd| mae| zit| ndb| qez| wnn| qbr| ush| lsn| yfv| ijz| gtg| omq| dhf| lch| qjv| mhj| ftj| jcy| uki| loi| uib| zxr| wsg|