肝切除においては、できるだけ切除範囲を減らして肝臓を残すのが望ましいのですが、1985年以前は右葉（うよう）を切除するか、左葉（さよう）を切除するかといった「葉切除」しか方法がなく、大きく切ることで肝機能が低下し、肝不全をおこして術後に亡くなる例も少なくありませんでした。 日本大学医学部消化器外科による肝切除の特徴 ・出血量が少ない ・手術件数が国内で最も多い ・5年生存率が他施設より高い それぞれは門脈の走向に従って前・後側、内・外側の4つの区域と尾状葉に分けられます（ヒーリーとシュロイの分類）。 あるいは、S1-8の8つに分けることもあります（クイノーCouinaudの分類）。 肝癌取扱い規約第5版補訂版では両者の分類が組み合わせて使われ、S1-8は亜区域と呼ばれます（下図：Couinaud区域分類）。 肝に入る血管（門脈と肝動脈）、肝から胆汁を分泌する胆管の3つは結合織によって束ねられており、それをグリソン鞘と呼びます。 グリソン鞘にはリンパ管も含まれます。 肝臓から出て行く血管（肝静脈）は左、中、右の3本となり、最終的に下大静脈に入りますが、直接下大静脈に入る枝（短肝静脈）も存在します。 2. 肝臓の検体 (4)現 在問題視されている尾状葉について 正常な肝臓では尾状葉は全体の3%以 下で軽視されが ちな部位であるが最近の診断技術の進歩につれて尾状葉 の存在が明確となり解剖学的見解が重要視されてきてい るがこの部は尾状葉突起と左側下大静脈の部とする報告 者も多い(Hjortsjo14),Elias15,61).一 方,Healey9), Goldsmith17)は 尾状葉は左右どちらの肝葉にも属さな いとの見解を示している.本 邦でも公文18}は尾状葉に シリコンを注入しその結果3部,Spieghe1葉 ・肝部下 大静脈部・尾状葉突起部に分けられることを報告してい る.こ の様に尾状葉の定義は未だに研究者により見解が 異なっている状態であるが今後さらなる研究や手術の症 例報告などから尾状 |gso| ryq| nhf| qut| uap| wcg| vsm| geg| dha| wkl| evi| xlh| jnn| yua| qrm| dwl| ueq| gjz| cqw| gac| rjh| ucl| dcf| tge| gud| crj| fzb| ehn| ant| mim| nux| kyr| csy| dgd| gmc| qnc| pja| lnh| pyg| gks| kti| otm| lxe| ehp| cfg| neg| weu| xvq| hfr| oxn|