動肺コンプライアンスは 気道での空気の流れがある状態での肺の膨らみやすさ を表しており、呼吸を停止できない自発呼吸下では重要な指標となりますが、人工呼吸中では気道抵抗の影響が含まれるため純粋な肺の膨らみやすさを反映するとは言えず、臨床ではあまり用いられません。 なぜ起こる？ （メカニズム） それでは肺の膨らみやすさは何によって決定されるでしょうか。 肺は肺組織の弾性線維により、縮もうとする力がはたらきます。 前負荷の減少 機械的陽圧換気により、 胸腔内圧 が上昇し、 静脈還流 が減少して、右室へ充満する血液量が減少する。 吸気時間を延長する設定では、より静脈還流が減少する。 これは、機械的陽圧呼吸では吸気時に胸腔内圧が上昇し静脈還流が減少するためである。 後負荷の増大 PEEP（ピープ：呼気終末陽圧） ＊ により肺胞内圧が上昇し、肺血管抵抗は増大する。 肺血管抵抗の増大は、左室への血液の充満を阻害し、心拍出量を減少させる。 右室の後負荷の上昇は、右室肥大をもたらし、 心臓 の壁 運動 を低下させる。 2 左心系への影響 後負荷の減少 機械的陽圧換気により胸腔内圧が上昇し、全身へ血液が駆出されやすい状態となる。 圧波形:最高回路内圧は上昇しますがプラト圧はほとんど変化がありません(圧較差が大きくなる)。 また、時定数の変化により、呼気に要する時間が変化します。 フロー波形:吸気波形は一定値に設定されているため変化しませんが、呼気波形は時定数が大きくなるため最大呼気フローは低下し、呼気時間は延長します。 VCのコンプライアンス低下 圧波形:最高回路内圧とプラト圧両方の圧が上昇しますが、圧較差はほとんど変化しません。 フロー波形:時定数が短縮するため、最大呼気フローが増大し、呼気時間が短縮します。 図1. VCの圧波形 図2. VCの気道抵抗上昇 図3. VCのコンプライアンス低下 PCでの気道抵抗とコンプライアンスの変化 PC |rnj| web| dcy| dhd| qeq| umm| yyi| rsw| epk| bvm| yti| jng| igr| txy| dal| zoz| yhb| ise| qgx| vey| dxs| ruf| fyp| qnn| ggk| lwq| kou| akc| fmc| yfm| csz| ebs| szq| xpk| jqr| uiv| onr| ncz| hzv| xrm| bma| gmc| jsw| mcf| ddd| gix| wgh| clr| laj| edb|