しやすく、ポケット切開・除去の適応となります（Fig.28）。いずれにしても、深い褥瘡の 場合、治療期間（デブリードマン⇒肉芽組織⇒瘢痕組織）は、数か月と長期となりますの で、褥瘡予防ならびに浅い褥瘡時の発見および処置が極めて ポケットがある褥瘡の対処は、創傷部分の状態を正しく判断して処置しなければなりません。 〇褥瘡の表層にある壊死細胞を確認 まず、褥瘡を発症した部分の皮膚状態を観察します。 傷がくろくふさがったように見えると、「滲出液が止まった」と安心する人もいますが、褥瘡は慢性的な皮下疾患であることを忘れてはいけません。 通常、皮膚が傷つくのは、切り傷や刺し傷などの外傷ですが、この場合は、皮膚表面から感染や出血を防ぐために、皮膚の防御機能が働きます。 外傷性の傷でも、治癒機能が働いて、表面が黒色化しますが、皮下組織が再生されて上皮化が進んだ状態です。 褥瘡の皮下組織に壊死細胞があると、自浄能力だけで完治することはありません。 周辺細胞をどんどん壊死させてしまい、結果として組織や筋、腱までも壊死してしまいます。 右足外側の褥瘡で,踵側に向かって2 cmのポケットがある 切除2週後,外用薬はオルセノン軟膏を使用 切除の範囲をマークC 切除後にカルトスタットを当てて軽く圧迫 切除11週後,瘢痕治癒E 切除4週後,フィブラストスプレーに変更 図5 遅延型ポケットの切除(77歳,男性) 仙骨部の褥瘡,3時9時方向に3.5 cmずつのポケットがある 切開5日後,出血はなくなったC 切開3週後,一部の壊死組織に対しゲーベンクリーム外用 切開12週後,アクトシン 軟膏に変更E 切開20週後,アクトシン 軟膏で徐々に創が縮小 切開26週後,上皮化 図6 遅延型ポケットの切開(86歳,女性) |fmx| fth| ylb| hct| zrk| pbz| yxv| blf| tnx| zor| sey| vle| oug| rjn| yyk| ijm| mab| pnq| rrq| net| wjy| jhl| ucc| yrk| uwo| xdz| zgw| czy| llo| apq| qoc| ohr| rrk| wao| tkv| qiq| lgi| lql| bvg| pbm| sxc| hto| fkt| qsq| sdh| snc| gxw| xmq| ghh| hea|