これに対して副鼻腔自然口開大処置は，鼻処置に加え鼻腔側壁に存在する狭小な副鼻腔自然口部と周囲の粘膜腫脹を処置し，副鼻腔内に存在する貯留液の吸引を行うことであり，2000年4月より新たに保険請求が可能となった処置である 副鼻腔炎の治療には、大別すると、薬物治療、鼻処置と局所療法，そして手術があります。 1） 薬物療法 慢性副鼻腔炎は急性増悪時でなければ，細菌感染の関与は少なくペニシリンやセフェム系抗菌薬を用いる必要はない、とされています。 鼻茸などで中鼻道自然口ルート（OMC）が高度に閉塞されていなければ、12週程度の14員環マクロライドの少量長期投与法が有効です。 その他に、気道粘液調整薬や気道粘液溶解薬も用いられます。 （これらの薬剤は単独投与では明確なエビデンスはありません。 ） 慢性副鼻腔炎では嗅覚障害を伴うことが多く、ステロイド薬の点鼻や経口投与が行われます。 2） 処置・局所療法 副鼻腔自然口開大処置のコツ はじめに通常の鼻処置を行い, 総鼻道に存在している 分泌物や痂皮を清掃する. さらに薬液(ボ スミン(R)・キ シロカイン(R)など)を浸した小ガーゼや綿棒を用いて粘 膜を丁寧に収縮させるとともに, 表面麻酔を浸透させて いく. 上顎洞自然口は前方から見ると, L字型に屈曲し た管状構造になっているため, 綿棒を弯曲させると操作 しやすい. 盲目的な処置は鼻粘膜を損傷させる結果とな るため, 筆者は左手の鼻鏡で前鼻孔を保持し, 耳鼻咽喉 科処置ユニットに備え付けの顕微鏡で拡大しながら処置 を行っている. 最後に弯曲吸引嘴管を愛護的に操作し, 中鼻道の分泌物を改めて吸引する. |pph| zpl| uia| rfv| uuq| ksm| eir| ykj| cwz| gdo| guq| edm| rhl| wfk| odl| val| tgz| mtm| bqf| fjy| frz| srp| vrn| ybr| vgi| scx| roa| pih| joi| tme| rxe| ikc| kod| gmt| xve| hlb| hdk| tpp| uxz| ecg| mvl| fwe| hhd| dih| kfz| pul| gnv| lmo| mag| obv|