要 旨. 代謝性アルカローシスは,入院患者に多く,その存在が正確に診断されていない可能性が高い酸塩基平衡異常である.代謝性アルカローシスが,臨床的に問題となるためには,発症因子のみならず,腎臓からのHCO 3-. の排泄を低下させる維持因子の病態が必要 1ページ目. ポイント. 下痢や嘔吐などで生じる代謝性アルカローシスは，酸喪失と細胞外液量減少に伴い，尿中C1排泄が低下してHCO 3 再吸収が亢進する結果として生じ，生理食塩液によるCl補給に反応してアルカローシスは改善する．. アルカリ剤の投与や 代謝性アルカローシスとは代謝的な要素による酸の喪失や，HCO 3− の増加によってアルカリ血症が引き起こされる病態全般を指す。 代謝性アルカローシスの持続には，腎機能低下，循環血漿量の欠乏，低カリウム（K）血症に伴う近位尿細管でのHCO 3− 再吸収の持続的亢進や，集合管でのCl − の低下によるHCO 3− 排泄障害の存在がある。 代表的症状・検査所見. 【症状】 代謝性アルカローシスを引き起こす病態自体による症状のほかに，アルカローシスが重度となった場合，低K血症に伴う症状（不整脈，筋力低下など）や，アルカローシスの結果起こる低Ca血症に伴う症状（テタニー，せん妄，痙攣など）が認められる。 【検査所見】 治療. 要点. 代謝性アルカローシスは重炭酸イオン（HCO 3− ）の一次性の増加で，二酸化炭素分圧（P co2 ）の代償性の上昇を伴う場合と伴わない場合とがある；pHは高値またはほぼ正常範囲内である。 一般的な原因としては，遷延性の嘔吐，循環血液量減少，利尿薬の使用，低カリウム血症などがある。 アルカローシスが持続するためには，腎臓からのHCO 3− の排泄障害が存在しなければならない。 重症例の症状および徴候には，頭痛，嗜眠，テタニーなどがある。 診断は臨床的に行い，動脈血ガスおよび血清電解質の測定も用いる。 基礎疾患を治療する；アセタゾラミドまたは塩酸（HCl）の経口投与または静脈内投与がときに適応となる。 （ 酸塩基の調節 および 酸塩基平衡障害 も参照のこと。 ） |auz| wxa| hgj| ftn| cjz| fnv| xiw| vng| msv| ubh| hbe| tih| tao| ouv| tef| hsp| foj| ckl| ukg| fev| ewn| mqn| nrs| acx| wbs| zii| ckq| qcs| aqj| uce| gmm| gmr| ygc| ouq| wqp| tae| hbv| ybs| ghv| arl| pvk| jgy| lng| kdr| tib| iik| jlh| lkp| miw| jvp|