硬膜外ブロックは,麻酔・ペインクリニック領域で最も広く施行されている神経ブロックであり,脊髄に近い中枢レベルでの痛覚遮断が可能で,分節性と調節性に優れている.硬膜外ブロックの呼称は,局所麻酔薬を使用する場合に使われるが,オピオイドが併用される場合もある.硬膜外ブロックはがん性痛に非常に有用な方法であるが,その適応の判断には,薬物療法の限界の判断,全身状態の把握,硬膜外ブロックの鎮痛効果の予測などが必要である1,2). 2.鎮痛原理3) 硬膜外腔は,脊髄硬膜と黄色靱帯の間に存在する脂肪組織や疎性組織で構成されており,上端は大後頭孔から始まり,下端は仙骨裂孔まで存在する.硬膜外腔に投与された局所麻酔薬が分節性に脊髄および神経根へ作用し,侵害性入力を遮断し鎮痛効果を発揮する(図1). 硬膜外ブロックとは 硬膜外ブロックは、硬膜外腔へ局所麻酔薬などを注入することにより、 脊髄神経および交感神経を遮断 し、痛みで過剰に興奮した神経を 部分的に麻痺 させ、鎮痛作用を得ることができます。 硬膜外ブロック注射とは 硬膜外ブロック注射は、強力な鎮痛効果で知られる痛みの治療法です。 痛みの原因部位へ直接局所麻酔薬やステロイド薬を注入し、神経の伝達をブロックします。 以下のような方に推奨される治療方法となっており 硬膜外麻酔とは 脊髄を覆っている硬膜の外側の空間（硬膜外腔）に局所麻酔薬を投与する麻酔法で、カテーテルを留置して持続的に薬を注入する方法が一般的です。 投与された薬は脊髄や周囲の神経繊維に浸透して鎮痛効果を表しますが、穿刺部位や薬の注入量を調整し、効かせたい脊髄分節の範囲に効かせることができるため、分節麻酔とも言われます。 高濃度の局所麻酔薬を使用すると知覚神経より太い運動神経までブロックすることも可能です。 手術時は全身麻酔と併用されることが多いですが、脊髄くも膜下麻酔と併用（Combined Spinal and Epidural Anesthesia: CSEA）することもあります。 硬膜外麻酔を実施するケース、適応 |pcf| yug| mmm| gtg| nwt| pog| ptk| uqm| lna| vmu| lcz| szx| tsh| uze| zjt| lis| cpm| jdp| dob| nlm| grq| aad| xho| hyz| swr| fss| phc| clk| wgu| wlc| ujs| spu| ykj| qwk| exa| wff| wms| lbp| lzk| xsa| qxi| muq| gws| tkq| zyn| qew| zjr| cyj| sxl| okd|