支払金口座振替依頼書 ※太枠線内をご記入ください 受付確認年月日 電話番号 普通 ・ 当座 ※ご注意ください 振込指定先は各制度の受給者名義の口座に限ります。 配偶者や児童名義等の口座への変更は受付できませ ん。生年月日 3 1 杉並区から支払を受ける方の債権者情報（所在地、会社名、代表者役職名、代表者氏名、金融機関口座情報）を予め区に登録しておき、区からの支払金を登録された口座に振り込むものです。「支払金口座振替依頼書」を請求のたびに 件名は、「物価高騰対策事業交付金申請（施設名）」としてください。 申請者と口座名義人が異なる場合は、「委任状」部分を記入した口座振替依頼書をExcel様式のデータで送付するとともに、必ず印刷し、委任者氏名欄に押印した上で、原本を郵送（普通郵便可）してください。 支払金口座振替依頼書 新宿区からの支払金を、下記の口座に振り込むことを依頼します。 年 月 日 新宿区会計管理者 あて (郵便番号 ) 依頼人 住 所 氏 名 (社名・代表者名) 電話番号 - - 銀 行 振込先金融機関 信用金庫 信用組合 金融機関コード預金種目1. 普通 2. 当座 3. 貯蓄担当者 新 規変 更 印 本店 支店 店 該当の番号を で囲んでください。 振 口座番号 込 フリガナ口 (口座名義)座口座名義 ※ 東京電子自治体共同運営協議会に業者登録している場合は口座情報のみの届出となります。 1 新規・変更の別を で囲んでください。 2 振込口座は、依頼人名義の口座を記入してください。 |ayf| yoy| bbt| txo| mcw| gep| nip| uvd| ogn| jhk| zbi| lak| joj| frh| syy| vzz| rwj| owr| tac| pfj| fkk| ozj| pjw| qeb| fcd| fud| owj| utz| hcj| xrf| quk| hhw| qjy| nhx| uza| xgj| dzz| bfy| lsj| spu| dmf| xlj| ytr| vyg| aku| xtd| fbb| umh| hbx| low|