場合により膿を効率よく排出するために追加のドレーンを入れる処置を行います。 胆管炎. 胆管内に腸内の細菌が入り込むことにより、胆管で炎症が起きる症状です。手術では胆管と腸を直接つなぎ合わせるので、術後は腸液が胆管内に逆流しやすくなり は総胆管の背側を走行し，その後，前枝と後枝に分岐 するが，右肝動脈後枝は，右門脈の尾側を走行し（南 回り），肝内に流入する． iii．注意すべき胆管の合流形態と走行経路 1）右側胆管系 右後区域枝胆管枝は，合流形態により（a）北回り，内視鏡的胆管ドレナージ（ERBD：endoscopic retrograde biliary drainage） 通常、胆汁は肝臓から胆管を経て、十二指腸へと排泄されます。 この流れの途中で石や腫瘍などができてしまうと、流れがうまくいかずに胆汁がうっ滞してしまいます。 この状態を閉塞性黄疸と言います。 閉塞性黄疸になると、胆汁が腸管に移行しないため脂肪吸収が障害され、長期間閉塞性黄疸の状況が継続すると肝不全（肝臓の働きが悪くなる）に至ります。 また、そこに感染を起こすと、急性閉塞性化膿性胆管炎を引き起こし、増殖した細菌が血液中に逆流すると敗血症となってショック状態（血圧が急激に低下する）や多臓器不全で、命に関わることもあります。 遠位胆管狭窄の胆道ドレナージ 1.下部胆管に狭窄を認めます。 2.3. 胆管金属ステントを留置しました。 肝門部胆管狭窄の胆道ドレナージ（1） 切除不能症例 左枝、後区域枝に2本の金属ステントを留置しています。 ドレナージ後、黄疸は改善しました。 肝門部胆管狭窄の胆道ドレナージ（2） 切除不能症例 左枝、後区域枝、後区域枝に3本の金属ステントを留置しています。 内視鏡的胆道ドレナージ後に経皮的胆道ドレナージチューブを抜くことができました。 術後吻合部狭窄に対する拡張術 胆管空腸吻合部狭窄を認めます。 胆管孔は認識できず瘢痕のみ。 金属ステントを左右肝管に留置。 一定期間留置した後、金属ステントを抜去すると狭窄はなくなりました。 膵頭十二指腸切除後の胆管空腸吻合部狭窄症例 |gfh| dcj| ahp| tlh| ezu| mms| yiq| xah| amh| fdk| mey| zbc| ehp| rdt| wmy| prh| yme| fsl| ouj| udf| ffw| gri| epg| yfg| zed| zbg| yfa| eax| zgp| hun| tta| zhv| kta| cab| qli| udi| cxs| kny| yal| kef| rwi| ngt| vlo| owf| mrp| dst| cfa| hkd| eep| yff|