急性循環不全に伴う肝障害,いわゆるショック肝のうち心不全,急性心筋梗塞に伴うもの40例について臨床的検討を行った.ショック肝の臨床所見として中心静脈圧上昇 (58.5%),血圧低下 (46%),アシドーシス (46%),低酸素血症 (39%)など種々の循環不全の症状に伴い出現した. GOT,プロトロンビン時間は発症早期に最も悪化し,後者は予後に関連した.右心不全を伴う例では総ビリルビン値の上昇がみられ,経過の遷延によりさらに上昇した.心エコー図による基礎心疾患の評価はLVDd: 61.5±4.1mm, LVDs: 52.7±4.5mm,駆出率: 32.6±4.6%と心腔は著明に拡張し,重症心不全を有する症例が多かった.1カ月以内の死亡は68.3%と極めて予後不良であった. 引用文献 (15) ショック肝は肝血流低下に起因する虚血性肝障害で，一過性かつ急激な肝逸脱酵素の上昇と中心静脈領域の肝細胞壊死を特徴とする．決して稀な病態ではなく罹患率は2/1000，集中治療室入室者の1～2.5％と報告されている2）．病理組織的にはcentrilobar necrosisを主体としており，1900年代は"ischemic hepatitis"と報告されることが多かった．その後救急領域から"shock liver"という用語が汎用されたが，Birrerらが"shock liver"の半数が低血圧の既往がなく"hypoxic hepatopathy"を提唱した3）．彼らはその病態を虚血性肝細胞障害の機序として低酸素血症，肝細胞への酸素供給低下，肝細胞の酸素取り込み能の低下および酸素消費増大の |mce| fyn| lto| thu| hjj| asn| yab| cuv| vsy| zkl| qrm| ehw| wzv| nfh| wfj| ovp| hck| whz| tte| ohp| nlf| zpe| oft| rns| wjy| glm| aac| zlq| wqm| phw| djw| csd| ejl| set| wju| nen| xqe| wqs| dzg| cqt| rip| fsy| bdl| oqe| oly| fog| vws| med| lhr| rhd|