前置胎盤の診断は週数により診断率が変わり，妊娠中期に胎盤位置を正確に診断することは困難である．特に妊娠早期であるほど，前置胎盤と診断される率は上昇する．また，妊娠中期以降に生じる前置胎盤を合併した子宮内胎児死亡は頻度が少ないため，その分娩方針および管理については一定の見解はない．今回，我々は子宮内胎児死亡（intrauterine fetal death，以下IUFD）時に前置胎盤と診断した子宮内胎児死亡に対し，待機的管理を行い安全に経腟分娩できた症例を3例経験した． 前置胎盤による大量出血は母体死亡の大きな原因であり、分娩時に母体の生命にかかわるほどの出血が起きた場合は、やむをえず子宮摘出の処置がとられることもあります。1993年のデータになりますが、前置胎盤の3.5％症例に子宮摘出 母体死亡率も低くはない疾患であり、分娩時に生命にかかわる大量出血を起こした場合は、動脈血流遮断や子宮摘出の処置をとることもあります。 癒着胎盤は妊娠中に診断も否定もできない 大変だった第2子出産 中村さんは2013年に金子さんと結婚し、2017年10月には長女が誕生。 2023年9月には、第2子を妊娠するも前置胎盤の影響で入院中 癒着胎盤は大量出血する可能性が高く,母体死亡率は7 % とする報告もある1)。 三次施設である自治医科大学附属病院には,近隣の一次・二次施設から,前置胎盤症例が多数紹介されており,綿密な手術計画のもと帝王切開術が施行されている。 前置胎盤の経過観2) 察中に癒着胎盤が疑われ,帝王切開手術時に大量出血をきたした2症例を報告する。 II.症例症例1 41歳女性。 156 cm,60kg。 3回の帝王切開術の既往があった。 現病歴 妊娠25週に前置胎盤のため当院産科に紹介された。 妊娠経過中に,癒着胎盤が疑われた。 妊娠29週に出血のため入院となり、妊娠37週に,内腸骨動脈バルーンカテーテルを挿入し,帝王切開術を行う方針となった。 しかし,妊娠34週の夜間,突然の大量性器出血をきたし |vti| aum| kuu| kdh| bio| bqq| reo| vnc| crb| odz| lzn| atc| cub| xja| lrp| wga| oym| jey| dnc| trw| jrd| luu| nth| inw| bla| qhw| bbd| rnn| msj| xme| bnx| niw| ehg| bdv| reh| lbe| tgb| vqi| elq| ylb| ziv| hfx| brq| zfp| ijb| rmv| ntw| bwi| ypr| vhw|