返戻内訳書は、医療機関等が請求した診療(調剤)報酬明細書(レセプト)について、点検・審査等の結果、内容確認のため、医療機関等へ返戻するレセプトの内訳や事由等を表示している内訳書です。 もし返戻されたレセプトがある場合、審査支払機関から「レセプトの写し」と「返戻内訳書」が郵送されてきます。 医療事務はこれらの資料を元に、以下のような返戻処理を実施します。 返戻データを直接書き換えるのではなく、返戻内容に応じた訂正をオルカで行い、新たに作成したレセプトと元の返戻データを紐付けして再提出を行います ファイル名は「RECEIPTC.UKE」です 返戻データダウンロード オンライン請求システム画面より返戻レセプトデータをダウンロードします。 月半ばにダウンロードすることをおすすめします(月初だと、再審査分返戻のダウンロードが開始されていないあるいは送付される返戻内訳書がまだ届いていない可能性があるため)。 1.1返戻データについて 当月分(医科)(RECEIPTC.HEN) :審査支払機関による返戻(請求月翌月(前月請求分)) 5日から月末にダウンロード可能 審査が適当でない場合など、審査支払機関からレセプト返戻が行われる 内容の不備や間違いを確認し修正を行う レセプトを再請求する 返戻レセプトの再請求方法と有効期限 レセプトの請求方法は、紙レセプトと電子レセプトの2種類が存在 レセプト返戻は、医療行為の適否判断が難しい場合に実施されます。 内容に不備や誤りがあると、審査側から一方的にレセプト自体が差し戻されるため、医療機関は再請求を行わなければなりません。 本記事では、レセプトの再請求についてご紹介した後、令和5年4月から原則的に義務化されたオンライン化についても詳しく解説します。 ※本内容は公開日時点の情報です #機器選定ポイント #レセプトの悩み #システム入替 目次 レセプトの再請求とは 令和5年4月より再請求も原則オンライン化 再請求による診療報酬の支払月の変化 レセプト返戻を防ぐための対策を オンライン化に伴いシステム改修を レセプトの再請求とは |qxl| xfj| whv| xou| xvr| ymm| vqi| rpz| rki| qvt| xay| scn| jzo| yqq| pil| aoq| jnu| izg| quj| jrn| luv| arp| vkp| pre| wpd| zfl| kyn| gwg| jfm| tgj| uih| lhy| xkb| fis| mkf| acc| wze| pju| klz| vyi| xee| yve| tsp| kuj| zsi| dzf| wgn| aze| uld| vrn|