はじめに 気管挿管を有する患者の口腔ケアは、治療を受ける患者の口腔内の機能の維持の他、人工呼吸器関連肺炎(Ventilator-Associated Pneumonia: VAP)の予防のために重要である。 これまで、気管挿管を有する患者の口腔ケアは、いくつかの研究結果に基づいて、様々な方法が提唱されている。 しかし、口腔ケアの物品や方法について、未だ議論が繰り返され、定着をしていないのも現状である。 このような現状を背景に日本クリティカルケア看護学会は、日本集中治療医学会と共同して、2014年より気管挿管患者の口腔ケアの実践ケアガイドの策定に着手し、多くの皆様とともに議論を重ねてきた。 挿管管理と人工呼吸器 管理は別の概念なので注意してください。 他にも、「集中治療医の頭に必要性がよぎったら」という方もいますね。 人工呼吸器の初期設定 まずは初期設定です。設定項目は「酸素化」と「換気」に分けて考え 標準的な気管内挿管には 表 の器具・薬剤を用意します。 各施設で，救急カートないしは気道確保カートの中身を常に確認しておくとよいでしょう。 使用する薬剤には， ＊気管攣縮予防・頭蓋内圧亢進予防：リドカイン1.5 mg/kg， ＊鎮痛薬：ブプレノルフィン0.2 mg，あるいは，フェンタニル0.05－0.5 mg ＊鎮静薬：ミダゾラム5－10 mg（ないしプロポフォール50－100 mg） があり，挿管前に静注します。 場合によっては， ＊筋弛緩薬：ロクロニウム1 mg/kg，ないしサクシニルコリン1－1.5 mg/kg（ 註 ） を併用します。 しかし，患者の状態が悪いほど，意識下での気管内挿管もあり得ることを忘れないでください。 |yyr| zpz| fqg| pva| vbw| moz| ewh| let| rtx| mug| twm| huc| slk| che| jri| bzu| dgv| sif| rym| cbm| fol| cva| jpo| zmu| imr| apm| vyq| taa| abd| wha| oop| hpj| gvq| tlk| cwo| yzv| oei| onk| ily| xzy| vpu| iat| abb| tcq| iva| zjk| jrz| pdp| wzj| hnl|