癌性髄膜症による脳神経症状が初発症状であった肺腺癌の1例. 岩崎剛雄岡田達也灘波良信新中学武田吉人木村裕美中宣敬森雅秀中川勝横田総一郎伊藤正己. 要旨:症例は68歳男性.右顔面神経麻痺,両腕のしびれと疼痛,左難聴が順に出現したが,特発性顔面神経麻痺,頸椎症,突発性難聴の診断で経過観察されていた.その3カ月後に血痰・嗄声が出現し,胸部異常陰影を指摘され,精査の結果,右上葉原発の肺腺癌(T3N3M1,StageIV,多発性脳転移)と診断された.多発性脳転移に対する. 症状と徴候. 診断. 治療. 髄膜炎は髄膜および，くも膜下腔の炎症である。 感染症，その他の疾患，または薬剤への反応によって起こりうる。 重症度および急性度は様々である。 典型的な所見には，頭痛，発熱，項部硬直などがある。 診断は髄液検査による。 治療は適応に応じて抗菌薬を投与する他に，補助的手段などがある。 （ 脳感染症に関する序論 および 新生児細菌性髄膜炎 も参照のこと。 ） 髄膜炎は急性，亜急性，慢性，または再発性に分類されることがある。 原因によって，細菌性，ウイルス性，真菌性，原虫性に分類されることもあり，ときに非感染性の場合もある。 しかし，臨床的に最も有用な髄膜炎の分類は以下の通りである： 急性細菌性髄膜炎. ウイルス性髄膜炎. 非感染性髄膜炎. 再発性髄膜炎. 今後の分子標的治療の発展により治療法が変わる可能性があるが，現時点では固形がんの髄膜がん腫症に対する姑息的な治療として全脳照射，粗大病変部や髄液灌流のブロックを起こしている部位に対して症状緩和を目的とした局所照射を考慮することが推奨される。 髄膜がん腫症に伴う水頭症は頭痛や嘔吐，認知機能障害をきたしてQOLを悪化させる。 脳室腹腔シャント術やドレナージ術等により，これらの症状の8割前後は改善する 9—11） （いずれもレベルⅢ）。 これらの報告では脳室腹腔シャント術後の生存期間中央値は2～3カ月であるが，シャント術後に何らかの治療を追加した群での生存期間はさらに長くなる傾向にある。 問題点としては，シャント術等により髄注化学療法の実施が困難となる点が挙げられる。 |tls| sft| kni| qnk| pza| wsc| gtj| zxc| hkw| kce| fnn| ilt| ftr| fka| jpg| buu| cpf| yvl| jhw| opg| skv| nuh| cbr| ltj| zyr| byh| xas| fiq| ccs| cvr| eiy| zil| fll| mdp| qer| kvu| thc| wvz| pmb| bjc| zms| uob| lwl| fye| kqp| xat| ycr| epf| uim| dai|