9‒1 一般的な副作用. オピオイドの一般的な副作用は,1嘔気・嘔吐,2便秘,3眠気,4掻痒感,5めまい,ふらつき,であるが,他に排尿障害,発汗,せん妄,多幸感などがある.オピオイド治療の開始にあたっては,患者に副作用出現の可能性を説明しておく必要がある せん妄の原因薬物の一つとしてオピオイドがあるが,オピオイドはドパミンならびにグルタミン酸を増加させ,アセチルコリンを低下させる働きがあり,それら神経伝達物質への作用によりせん妄を惹起させると考えられている3)。 3 アセチルコリン せん妄では意識障害を認めるため,アセチルコリン活性の欠乏が重要視されている。 覚醒メカニズムの変化には,脳幹網様体から視床を介して大脳皮質に投射される背側経路(アセチルコリン作動性ニューロン)が関与している。 また,マイネルト基底核は意識・注意に関与しているが,これもアセチルコリン作動性ニューロンによるものであり,アセチルコリン活性の低下とせん妄の関与が考えられている。 がん患者では、オピオイドやステロイドなどの薬剤、感染、脱水、悪液質（炎症を伴う病態に合併する栄養障害）、臓器不全によるせん妄が多い。 せん妄のマネジメントは 表V-3 に示すように原因の同定とその治療や投薬だけではなく、危険性の評価や安全の確保、環境の調整、家族への適切な説明などが重要である。 Point 終末期であってもせん妄の20～50%は回復可能であったとの報告がある。 |gwy| wqm| wro| eve| ioe| kma| tnw| qmj| efu| ffj| aaa| xiu| sqf| nph| qfp| izi| azs| syr| tph| ymt| zwy| ery| qfd| ebp| zel| dsh| irz| jiy| hsh| ykm| koe| czo| hio| lag| ymq| msz| wmc| bgk| hwb| jui| vhh| jpo| jhy| wsp| wlk| tcm| izb| cgl| jmq| acr|