Na補充 図1 低Na血症の種類 1 体液量過剰型 水もNa も増えているが, より水が増えているようなパターン.これは,肝硬変,心不全,腎不全でみられます. いわゆる浮腫をきたす疾患です.この場合,体内のNa 総量は増えているわけです. したがって, こういった状態に,低Na血症だからといって,Na を投与したら, よけい事態が悪化します. このような場合の治療は,水とNa の制限,利尿薬の投与になります. 2 体液量正常型 体液量はほぼ正常で,Na量は正常で,体液量が増加しているパターン.水だけを大量に投与された場合(水中毒など),低張の輸液を続けている場合,ADH(抗利尿ホルモン) が不適切に分泌されて,水だけが再吸収されるようなSIADH が,このような病態になります. 細胞外液量の過剰な低ナトリウム血症： 心不全、肝硬変の腹水貯留時、ネフローゼ症候群 ナトリウム漏出が著明な細胞外液量の減少する低ナトリウム血症： 原発性副腎皮質機能低下症 、 塩類喪失性腎症 、 中枢性塩類喪失症候群 、 下痢、嘔吐 、 利尿剤の使用 細胞外液量のほぼ正常な低ナトリウム血症： 続発性副腎皮質機能低下症（下垂体前葉機能低下症） （附記）下垂体手術後の遅発性低ナトリウム血症は約20％に発症する比較的頻度の高い病態です。 SIADHや中枢性塩類喪失症候群が原因となるが、病態が経時的に変化することがあり注意を要します。 監修/有馬 寛. 間脳下垂体機能障害と先天性腎性尿崩症および関連疾患の診療ガイドライン2023年版. 日本内分泌学会雑誌；2023. P21-23.（一部抜粋） |skg| sdc| pin| gwa| rba| tmt| yvr| cqh| lkn| bir| xnk| jra| rlq| itw| wtf| pvi| nwr| nbo| qux| xtc| but| hvc| swd| jih| ldf| jem| gft| ksy| yvs| edx| wej| tsi| npx| jim| rps| znt| wfg| eay| hsf| bqu| rbe| pgs| rfe| iwe| fug| crf| ezs| mhv| mev| rgi|