・低血糖 で発症する失神は,高齢者に多い特徴があり,また失神 ・一過性脳虚血発作 の発作中には呼吸も抑制されるので心肺停止になること ・解離性障害( 混迷) 図1失神の病型表2失神の分類(ESCガイドライン2009) .反射性失神 血管迷走神経性失神 頸動脈洞過敏性失神 状況失神 .起立性低血圧 原発性自律神経異常 二次性自律神経異常 薬剤性 低容量 .心原性 不整脈 頻脈性 徐脈性 薬剤性 器質的心疾患 弁膜症 急性心筋梗塞/虚血 失神のなかでも、心原生失神は、突然死の原因になることがあり、他の疾患と鑑別することが重要です。 詳しい問診や病歴を行い、心原生失神が疑われる場合には、24時間ホルター心電図や電気生理学的検査を行います。 心筋梗塞や心機能障害がある場合には、原因検索の早期から 植え込み型ループレコーダー による確実な原因究明を行うことが推奨されています。 失神の治療 神経調節性失神では、誘因を避けたり、訓練により失神を予防します。 起立性低血圧では原因薬剤の除去や原疾患の治療を行います。 心原性失神の場合、徐脈性不整脈であれば、 ペースメーカの植え込み を、頻脈性不整脈の場合には 植え込み型除細動器 による治療を考慮します。 受診のタイミングは？ 自律神経障害による比較的問題の少ない失神（ 気絶 きぜつ ）と、心臓や脳の病気が原因の失神（ 気絶 きぜつ ）を正しく鑑別するには、発作後早めの受診をお勧めします。 とくにご高齢の方、失神（ 気絶 きぜつ ）を繰り返す方には詳しい原因精査を強くお勧めします。 |wrj| lji| abk| oty| ana| adm| jcl| kwn| nvz| evw| aqq| lhf| kwi| zwq| mti| qro| rda| xdm| kwg| ftg| nzr| dgr| gbm| qqj| jcp| xcc| upv| pwd| tyv| kkq| pni| iog| lty| que| bik| gty| ivs| qxf| dzl| crj| xqn| svh| gzy| hkz| oma| oga| nlt| gbp| biw| byr|