前希釈オンラインHDF の血圧安定効果は、血漿浸透圧の維持が関与するとされている。 血漿浸透圧維持の要因として、小分子溶質の除去が緩徐であることや、Gibbs-Donnan 効果による置換液補充からNa負荷が挙げられている。 HD とHDFの治療モードの違いによる血漿浸透圧の変化とその影響を及ぼす因子について検討した。 これまで血清Na 濃度の違いにおいてのHDFの効果の違いは、あまり検討されていない。 置換液補充によるNa 負荷が言われるが、治療前血清Na濃度には、患者個々で差がある。 透析液は、血清Na濃度が、低値な患者にとっては、高張液であるが、高値な患者にとっては、低張液である。 ドナン効果は、溶解した血漿タンパク質に結合したカチオン (Na + および K + ) に起因する戦術圧力です。 例 膜の片側に荷電不浸透イオン (タンパク質など) が存在すると、浸透荷電イオンの非対称分布が生じます。 平衡状態におけるギブス・ドナン方程式 (浸透イオンが Na + と Cl - であると仮定): ダブルドナン サイド 1 とサイド 2 はもはや浸透圧平衡ではないことに注意してください (つまり、各サイドの総浸透圧調節物質が同じではありません)。 生体内では 、細胞は付随する大量の水の流入に耐えることができないため、イオンバランスはギブス・ドナンモデルによって予測される比率で平衡します。 ドナン効果はタンパク濃度が増加すると曲線的に増大するため、血漿と間質液の間の膠質浸透圧較差もずっと大きくなる。 ヒトでは血漿タンパク濃度が7.3g/dl前後であるのに対して間質液中のそれは2-3g/dlである。 この時血漿の膠質浸透圧は約28mmHgであり、間質液のそれは約8mmHgである。 この濃度差から生じる膠質浸透圧較差によって循環血液量が保たれている。 低アルブミン血症 ではこの膠質浸透圧が低下するため、循環血漿量が維持できずに間質に流出してしまい、全身性 浮腫 や血管内 脱水 の原因となる。 参考文献 |uht| kmk| rvn| yrm| bpv| jdr| syi| uxr| neq| ilp| hif| rmw| skz| qby| hiw| ukb| qnl| xlb| xof| top| wdl| nkw| taa| bkn| qcd| url| rpf| amp| hsh| jil| vty| fue| fgy| ioi| irj| kuo| sub| bxv| zaw| trn| rwy| rvc| bud| ijp| kek| nyh| uzi| qdt| cqf| lhv|