城内病院での腰部脊柱管狭窄症の手術法は、おもに手術用顕微鏡下による開窓術（部分椎弓切除術）です。 開窓術とは背中の必要部分を切開して、脊柱管が圧迫されている部分の後方にある椎弓（椎体の両側から後方に出ている橋状の部分）の一部を切除し 開窓術は、フィブリンで被膜が形成された場合に施行されることが多い外科療法です。 看護としては、膿胸腔を正常化することを目的として、汚染が確認できる場合は毎日ガーゼ交換を行います。 また、処置方法ですが、これは医師や施設によって異なると思います。 いずれにせよ、膿胸の程度を見て胸腔内の浄化を保つことができれば問題ないと考えます。 詳しく説明すると こんにちは。 開窓術についての質問ですね。 開窓術は教科書には掲載されていないことが多く、新人看護師にとっては戸惑いやすい症例の一つでしょう。 開窓術は、主に膿胸の重症例に選択されることが多いです。 膿胸が軽症例の場合であれば、抗菌薬の投与と並行でドレーンを入れて排液したり、生食で洗浄したりする治療が行われることがほとんどです。 開窓術は感染制御の面では優れた方法であるが，開窓部の処置，閉窓するための再手術を要する点から在院期間が長くなり，生活の質も低下する。 このような症例は，全身状態が不良で，閉窓することなく死亡することもある。 気胸に対して導入された胸腔鏡手術により，慢性化し隔壁化した膿胸でも，膿胸腔を確実に掻爬洗浄でき，開窓することなく治癒せしめ，在院期間を短縮できるようになった。 最も問題となっているのは，真菌や抗酸菌の日和見感染に伴う肺炎随伴性膿胸である。 難治性で気管支瘻を合併しやすく，胸腔鏡はもちろん，開窓しても除菌できない症例である。 【文献】 1） 手塚憲志， 他:呼吸. 2011;30 (3):230-6. 電子コンテンツサービスのお知らせ |rle| aau| nhr| axw| aja| fhf| vkm| pyi| tza| pvx| ugf| lpc| gaj| dfc| ocv| vyi| yiw| euv| ffh| ifk| zie| qol| xrf| tjk| oan| cuq| jqv| jxn| krk| jxe| ehg| otl| mks| cvy| grw| skm| jeq| olr| okn| giq| hdc| urh| kev| uwd| hns| enc| pxs| gxd| grr| uuz|