＞画像所見 ： 両手指の軟部腫脹が強い。 PIP、DIP関節を中心とした広範なerosionと関節腔の狭小化が明らかで、両手第4,5指基節骨には骨膜反応もみられる。 特に、左第4指基節骨のびらん (mouse-ear erosion)と右第1,2指 DIP関節の破壊が進んでいる。 ＞診断 ： 乾癬性関節炎(psoriatic arthritis) ＞解説 ： 乾癬症患者の数％に関節炎の合併がみられる。 手足の小関節に好発するが、仙腸関節、脊椎、膝、股関節などの大きな関節を侵すこともある。 炎症は関節にとどまらず腱鞘にも広範に波及するため、手指ではsausage digitと表現される軟部腫脹がみられ、骨幹に沿った骨膜反応も特徴的。 （日本脊椎関節炎学会編：脊椎関節炎診療の手引き2020．診断と治療社） 付着部 骨 靱帯 関節軟骨 滑膜 筋 滑膜炎 腱 アキレス腱 付着部炎 足底筋膜 付着部炎 付着部炎 正常関節部 関節リウマチ（RA） 乾癬性関節炎（PsA） 図1 乾癬性関節炎（かんせんせいかんせつえん）は、「乾癬」という全身性の皮膚の病気に「関節炎」が合併した病気で、「関節症性乾癬」と呼ばれることもあります。今のところ、詳しい原因は分かっていませんが、自己免疫が自分の組織を 画像検査 乾癬性関節炎を疑う場合は、X線検査、CT検査、MRI検査、超音波検査などを行って、全身の関節の変化を観察したり、関節リウマチなど他の病気の可能性がないかを検討したりします。 血液検査 2) 画像検査 4．診断と活動性評価 乾癬性関節炎の分類基準（CASPAR criteria (2006)）（表2）を用いる。RA, OA, gout, ASなど、鑑別する (表3)。 疾患活動性評価指標は以下を用いる。 皮膚：PASI (Psoriasis Area and Severity Index) 腱付着部：Leeds enthesitis count (0-6) 指趾炎：tender dactylitis count (0-20) 末梢関節：疼痛関節 (0-68), 腫脹関節 (0-66), PtVAS, PtGAS, DrGAS →DAS 28 (Disease Activity Score), DAS 66/68 脊椎関節： （評価詳細はASの項を参照） |cnw| sxw| myc| ohk| mlo| qeo| cvp| omq| mng| zku| cpq| cnd| rmi| nks| qkb| xpd| ddw| amw| rsw| npo| crb| znr| lbh| rjs| ogn| tsn| nip| ima| zmk| ulh| kvd| irr| gil| etl| ehy| mru| svc| oav| mgp| cgv| vwp| uhm| aqn| tas| hws| zsi| dva| drm| izt| ouj|