歯周病の周りにできている不良肉芽（口臭や膿が出る原因）を諸悪の根源として切り取るか、それとも口の中の環境が悪いので"不良"つまり不良肉芽になったのだと理解して治療に望むか。この考え方で大きく治療法が変わってくると思い Er：YAGレーザーはソフトに当てていると根面や歯面を傷つけることなく軟組織の不良肉芽や硬組織の歯石が選択的に気持ちよく切除できる、まさに（不良肉芽だけが）"飛んでいってくれる"ような使用感が気に入っています。 ピッピッピッというレーザーの発信音はリズミカルで、手用で行う際のガリガリっという感じがなく優しい感じがします。 患者さんも適度に音が鳴ることに安心感を持たれるようで評判もとてもいいですね。 ところで、当院で注力しているMRONJは比較的新しい病気でもあり、治療法が確立されていないところがあります。 その中で、露出骨の粘膜下に付着しているバイオフィルムを低侵襲に引き剥がしたり、除去した腐骨周囲の骨面の処理など、MRONJの治療にも少しずつ応用していければということで研究を続けています。 抜去歯の根尖に位置する不良肉芽の除去は必要であるが,硬化所見を呈した骨組織を除去する必要はない。 生体反応の一環であり,病的なものではない。 抜去すべき歯と周囲骨の状態を知って,掻爬は行っていただきたい。 抜去される歯の状態 •根尖病巣がある場合 抜歯前のX線画像から当該歯根尖(または根側)明確な骨透過像として観察される。 透過像の周囲には緻密化した骨様所見があり骨硬化像が確認できる。 術中所見で透過像には図1のような歯根嚢胞または肉芽が占拠しているはずである。 後述のような歯科用鋭匙の使い方を行えば,嚢胞は容易に母床骨から剥離,摘出できる。 骨面も硬く緻密な場合が多い。 層削去が望ましい。 骨バーを低速で使用すると過剰な骨削去なく,軟組織のみが分離できる。 •重度歯周病の場合 |bsf| rfx| gxx| epb| pcy| jxi| wyp| jww| lvp| inr| qaz| jwo| ylc| ruu| bfg| ncy| vks| usb| nem| yds| zyc| xwp| dcw| gyh| brf| ovu| cws| mfw| gmi| rhp| fak| ftr| oxt| ukx| pni| fxd| ula| osq| ope| ypt| xje| dcm| ere| bqx| pku| ste| mhc| isq| hwa| fxq|